01盆底康复知识简介

盆底功能障碍（FPFD）性疾病指盆底组织因损伤、衰老等病因造成盆底组织结构发生病理改变，最终导致相应器官功能障碍系列疾患。包括尿失禁、膀胱过度活动症、盆腔器官脱垂、阴道松弛综合征、粪失禁、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等。

盆底功能障碍（FPFD）性疾病是妇女常见病，且随年龄增长发病率明显增加，是危害中老年妇女身心健康及生活质量的一个重要的公共卫生问题。盆底康复是防治盆底功能障碍疾病首选一线措施，产后是防治盆底功能障碍性疾病的重要阶段和理想时机。

盆底康复是指综合运用有关康复治疗技术，恢复、改善或重建损伤的盆底有关功能，预防和治疗盆底功能障碍相关疾病。盆底康复技术包括盆底肌锻炼（凯格尔运动）、行为治疗（膀胱训练等）、低频电刺激、生物反馈、磁刺激、AI温控射频治疗等。

为保障女性身心健康及提高生活质量，广大女性朋友应当接受科学指导下的系统防御干预措施，养成维护盆底功能健康的良好生活习惯，并持续终生。

02盆底康复技术及设备介绍

下面介绍妇科临床应用的盆底康复技术及设备的适用范围和使用禁忌，以便医生和女性朋友根据需求进行选择。

盆底肌锻炼（凯格尔运动）

01盆底肌肉锻炼（凯格尔运动），俗称缩肛运动，是指有意识地对盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼，以加强盆底肌肉力量，从而增强尿道助力、加强控尿能力，且预防盆腔器官脱垂。

凯格尔运动是盆底肌肉锻炼的主动运动，是盆底康复基础性内容，所有女性朋友最好都能持续终生、坚持进行此项运动。

如何进行凯格尔运动（高手可略过）

方法：

反复进行缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松，松驰休息2～6秒，连续做15～30分钟为一组锻炼，每日进行2～3组锻炼。也可以每天做150～200次。

注意事项：

1.将两只手指放入阴道内，感觉肌群的收缩，如果指尖受到来自侧方的压力（图7），说明收缩有效；同时将另一只手放于腹部，感知腹部肌肉是否处于放松状态（凯格尔运动时腹部肌肉需处于放松状态）。

2.正确的收缩较有力的收缩更重要；避免收缩臀大肌及腹肌，而专注于训练阴道、肛门周围的肌肉力量（图8、9）。

3.运用不同姿势（躺着、坐着或站立）练习，找出最容易操作的姿势，并持续加以训练。

4.有意识地训练情境反射，做到咳嗽、打喷嚏或大笑之前，能主动而有力地收缩盆底肌肉，从而预防尿失禁的发生。

5.盆底肌属于骨骼肌，用则生长、不用则萎缩，如果中止锻炼，就会丧失锻炼的效果。必须坚持长期锻炼，即使症状已经改善，仍需坚持。

6.增加腹肌、脊柱周围肌肉的锻炼也是有益的（不是同时做）。

低频电刺激治疗

02 盆底电刺激是盆底或产后康复中最常用的治疗方式之一（图10）。

治疗范围

1.盆底功能障碍性疾病（各种尿失禁、盆腔脏器脱垂、阴道松驰、性功能障碍、慢性盆腔痛、粪失禁等）

2.产后乳房疾病（乳腺炎、催乳、乳房下垂）

3.产后/术后尿储留

4.子宫复旧不良

5.腹直肌分离

6.耻骨联合分离

7.腰背痛

8.便秘

9.子宫内膜生长不良

10.减肥

11.血液和淋巴回流障碍（全身水肿、尤其下肢水肿）

低频电刺激治疗除了应用于盆底康复外还有很多上述其他用途哦，可以帮到有这些方面需求的女性朋友的。

电刺激治疗原理（高手可略过）

电刺激是用电流进行刺激。盆底或产后康复中最常用的治疗方式之一。

神经的活动（兴奋、抑制和神经传导）、肌肉收缩和神经兴奋与肌肉收缩的藕联都是以电活动为基础。电刺激是通过对神经细胞或肌肉细胞进行刺激，使之暴发动作电位，从而将外部刺激信号传递给相应组织，产生肌肉收缩等作用（图11），为被动训练。

医学上把频率1000赫兹以下的脉冲电流称作低频脉冲电流。底或产后康复刺激采用的都是低频脉冲电流，既能感受到刺激作用达到治疗目的，又不会出盆现疼痛。

盆底电刺激是指用特定的低频脉冲电流刺激受损的盆底组织、器官、肌肉或神经，改善盆底功能，保证器官、肌肉、神经等生理功能的正常发挥。

1.增加盆底肌肉收缩时肌纤维的结合数量：盆底肌收缩时调动尽可能多的肌肉纤维，参与工作，提高收缩力量。

2.改变盆底肌组织结构：肌细胞结构（细胞核体积、DNA含量）或数量发生变化。

3.供给盆底充足的血液：保证盆底肌收缩或放松状态下的营养供应，使盆腔器官能正常发挥功能。

生物反馈

03备注：低频电刺激与生物反馈治疗设备是合二为一的（图12）。

治疗范围

1.盆底功能障碍性疾病（各种尿失禁、盆腔脏器脱垂、阴道松驰、性功能障碍、慢性盆腔痛、粪失禁等）

2.排便障碍

生物反馈治疗原理（高手可略过）

“生物反馈”这个概念可能有的人不容易清晰地理解，编者来解释一下。

每天早上当我们照镜子整理容貌时，头发乱了我们会用梳子在梳理一下，护肤霜没抹均匀，我们会用粉扑再修饰一下，这个过程就是“反馈”。

在人体内也存在这样一种反馈，但是我们看不到、摸不着、察觉不到，例如血压、器官功能的下降、盆底肌的损伤等。这些在人体内可以在一定范围内自我调节，但是如果超出调节的能力或范围，就需要一定的外界力量，例如高血压，需要降压药才能控制血压，而血压控制得好不好则需要血压计进行监测；盆底肌的损伤则需要进行盆底康复，盆底肌功能恢复的如何则需要借助专业的设备才能知晓。

通俗来说，生物反馈就是通过现代化的专业医疗设备，将我们感觉不到的身体内的生物信号，如心率、血压、肌电等转变为容易被人知晓理解的视觉、听觉信号等，再在专业人士的指导和帮助下，做出一些尝试或改变，以改善异常的器官、肌肉、神经的生理活动。

简单来说，生物反馈是一种“自我认识”和不断“改变自我”的过程。生物反馈的一个主要目标是自我监测，而后利用相关信息进行训练，最终实现自我调节。

盆底生物反馈是借助专业的盆底设备采集盆底肌肉的表面肌电信号，将盆底肌肉的状态转化为图像及数字化的信息，方便患者了解自身的盆底肌功能状态，而对盆底肌肉收缩进行锻炼，然后通过不断学习和努力进行自我改变，并在临床医生的指导下进行盆底康复，进而改善盆底功能。

盆底磁

磁治疗是利用时变的电流流过线圈产生时变的磁场，从而在组织内产生感应电流，使某些可兴奋组织产生兴奋的治疗技术（图15、16）。

将磁治疗线圈置于会阴部（图17），高强脉冲磁场穿透性强，能达到组织深部，进入会阴周围并启动神经脉冲，引起盆底肌肉被动收缩，促进盆底血液循环，增加肌纤维募集数量，刺激激素递质释放，激活盆底神经，促进神经生长，从而增强盆底肌肉力量， 提高尿道关闭压来改善控尿能力，并能起到神经修复、消炎镇痛等作用。

将磁治疗线圈置于腰骶部（图18），直接刺激骶神经，可调节神经功能。由于线圈较大，刺激范围广，可同时刺激多根神经，对于急迫性尿失禁、神经源性膀胱、尿储留等均有良好的疗效。

05 AI温控射频治疗

1.关于疗程

常规治疗疗程第一个疗程可以是5-6次，每周1次（也可根据个人具体情况调整间隔时间），以后根据需求制定治疗方案以维持疗效。具体疗程可根据年龄大小（即衰老程度）、盆底损伤的原因不同、盆底损伤的时间和程度不同、症状严重程度、个人需求等个体化制定治疗方案。

2.关于每次治疗时间

1.压力性尿失禁、阴道松驰症、盆腔脏器脱垂及慢性盆腔痛可以同时治疗，治疗时间约45～60分钟（视具体情况而定）；

2.私密（外阴）健康及年轻化约30分钟；

3.外阴白斑治疗时间约30～45分钟（需局麻）。

3.不良反应

①治疗术中阴道、盆腔、下腹部可能会出现温热、轻微坠胀或胀痛，也可能出现尿意感，均属正常反应，不用紧张，无需特殊处理。这些症状说明组织对治疗出现反应，也是治疗有效的一个表现。

②治疗后少部分女性有白带增多、下腹痛等，症状都是比较温和的，且基本在10天内自发痊愈。个别女性可能会月经提前。

4.关于疗效

AI温控射频治疗压力性尿失禁、阴道松驰症等疾病的目的是为了改善漏尿、性生活满意度下降、盆腔疼痛、外阴瘙痒等症状，治疗后较治疗前能改善相关症状是明确的，但因每个人年龄大小（即衰老程度）、盆底损伤的原因、盆底损伤的时间和程度、症状严重程度等情况不同，且这些症状主观感觉性较强，因此治疗后症状改善的程度因人而异，有个体差异甚至差别较大，不能一概而论。

5.治疗后注意事项

①治疗后48小时即可同房。

②治疗后1周内不要做剧烈的运动，特别是不要做增加腹压的运动（如仰卧起坐、空中蹬车、俯卧撑、深蹲等）。

③及时小便，保持大便通畅。

④如出现明显大小便不适、阴道及下腹疼痛等，及时就诊。

强调事项

最后要强调说明的是AI温控射频治疗属于自费项目，且相对其他盆底功能障碍性疾病治疗方法费用较高。

温馨提示

AI温控射频治疗相对于盆底康复其他方法起效快且效果明显，但仍需长期坚持盆底肌锻炼（凯格尔运动）这个基础性的主动运动，也可以结合其他盆底康复方法以巩固疗效，养成维护盆底功能健康的良好生活习惯，并持续终生，达到防治盆底功能障碍疾病、保持身心健康及提高生活质量的目的。

各种盆底康复设备共同的使用禁忌：

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1.产后恶露未净或月经期：禁止使用阴道内的器械进行相关康复治疗。

2.有精神及心理障碍及痴呆、癫痫等神经系统疾病。

3.安装有心脏起搏器。

4.伤口感染或有手术瘢痕裂开风险。

5.恶性肿瘤。

6.严重肝肾功能异常。

7.泌尿生殖道活动性感染。

8.传染性疾病。

9.自身免疫系统疾病。

10.孕妇

特别强调

产后42天以内一般不能进行器械辅助的盆底康复，只能通过自行适应性盆底肌锻炼促进产后盆底功能的恢复。产后42天以后方可使用以上仪器进行盆底康复治疗。

温馨提示

各种盆底康复治疗方法的比较及选择：

上面我们介绍了盆底康复的各种保守治疗方法，所有的治疗方法的目标都是一致的，就是为了达到盆底康复的目的。每种方法都有其优势及短处。我用一个通俗的比喻来描述一下，大家可能就会容易理解。

盆底康复就像我们想让容貌恢复青春美丽一样，盆底肌锻炼是盆底康复最基础性的内容，应当坚持终生，就像洗脸一样是每天生活中必须常规进行的内容。电刺激、生物反馈、磁刺激相当于我们经常敷面膜，肯定有效只是起效需要一段过程的；电刺激、生物反馈治疗时需要脱裤子相对麻烦些，就像敷完面膜要清洗一样，而磁刺激治疗时不需脱裤子，简单方便，就像我们使用免洗面膜，睡前涂抹在面部即可，当然也可以各种方法交替应用。AI温控射频治疗相对其他治疗方法起效较快，可谓“立杆见影”，就像我们做面部拉皮手术一样，立马可变年轻，当然，这些相对其他方法都需要更高的费用哦。

相信我这样解释后女性朋友就知道如何选择了。